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感染HPV,还能不能怀孕?

由于人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发生密切相关,如今一提HPV感染,很多女性如临大敌。那么问题来了,HPV感染者还能不能怀孕呢?

天津医科大学总医院妇产科主任薛凤霞教授介绍,临床中,一些准备怀孕的女性来做常规孕前检查,结果发现了HPV感染,她们往往不知道该怎么办。


下面小编为大家一一解答:




什么是HPV病毒?


目前,宫颈癌是唯一病因明确,可早发现、早预防的癌症。子宫颈癌已被证明是由人类乳头瘤病毒(HPV病毒)感染所致,其中容易引起子宫颈癌的称为高危型,较常见的依序为第16、18、31、45、52及58等6型;16和18型是最常见,其盛行率在全球子宫颈癌病例中高达70%。


最常见的是第6和第11型,会导致良性子宫颈病变或轻度癌前病变、生殖道疣、尖形湿疣(俗称菜花),较少恶化成癌症的称为低危险型。







宫颈病变对怀孕有哪些影响?

当HPV持续感染,特别是6,11,16,18,31,33,45,58亚型的持续感染,则可能引起宫颈等病变:如低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL),进而发展为宫颈癌(美国阴道镜与宫颈病理协会(ASCCP)指南建议,将CIN II级中P16染色阴性的归为LSIL,而P16阳性的归为HSIL处理)。


低级别鳞状上皮内病变(LSIL),包括CIN I型或CINII(P16阴性),这些病变发展为宫颈癌的可能性较小。如果此时你有怀孕的计划,可以采取定期随访复查,随着鳞状上皮的成熟化,大部分的患者感染易被机体清除,经过你的妇产科医生评估后,可以开始备孕旅程。

高级别鳞状上皮内病变(HSIL),如CINII (P16阳性)、CINIII的患者一般建议行宫颈锥形切除术(但是对于一些未完成生育的年轻女性,如果阴道镜检查结果满意,也可采取观察或者治疗),包括目前常用的宫颈LEEP术和冷刀锥形切除术,如术后病理提示无宫颈癌,这时经过你的医生严密跟踪随访后,也可以开始备孕计划,但是建议你一定要遵照医嘱进行例行复诊。


需要指出的是,如果进行宫颈锥切术,可能会影响您怀孕,或者孕后有流产、早产等风险。因为切除部分宫颈组织可能会影响宫颈粘液细胞分泌,而正常、健康的宫颈粘液可以帮助精子进入女性体内,但如果缺乏宫颈粘液作用,精子就无法和卵子结合,从而影响怀孕。


如果宫颈组织切除太多也可能导致宫颈机能不全,就好比袋子口变短了,袋子就很容易松,那么怀孕后就可能出现流产或早产风险。所以在做宫颈锥切术时,一方面不能遗漏病变,另一方面要尽量减少宫颈机能不全的风险,这时你的妇产科医生就非常重要,建议在正规医疗机构就诊。








感染HPV会传染吗?

HPV感染不会影响怀孕,但有可能会传染自己的孩子。

美国疾病预防及控制中心(CDC)指出,在分娩过程中,母亲有可能会将HPV病毒传染给婴儿,属少见的垂直传播。发现HPV大多会存在于婴儿的呼吸道中,最常发生的是喉乳头瘤。








感染HPV病毒影响怀孕吗?


据相关报道,高危型HPV感染是可以怀孕的,但前提是在不引起其他病变的前提下,如尖锐湿疣,宫颈的恶性病变等。

所以,首先对高危型HPV病毒的感染要早发现早给予彻底治疗,其次是治好宫颈病变,然后再准备怀孕。然而想要彻底治愈HPV病毒的感染,需要有先进的检测方法,只有精确的检测结果才使HPV感染的治疗和预后会更好。


所以,强烈建议广大女性同胞们定期体检行宫颈筛查,尽量在宫颈癌前病变阶段发现并及时治疗。




HPV感染暂时没有有效的治疗,故此注射疫苗是预防HPV感染和预防子宫颈癌的唯一有效方法。




HPV疫苗种类

二合一HPV疫苗(卉妍康):预防HPV16、18型病毒,预防宫颈癌几率达7成


四合一HPV疫苗(加卫苗):预防HPV病毒6、11、16和18型病毒,预防7成的子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、咽喉肿块及9成的生殖器官湿疣(椰菜花)。


九合一HPV疫苗(加卫苗):除了预防保留4价的HPV 6、11、16、18高危型,也加了中国人感染比较多的 HPV 52、58型, 可以预防9成的宫颈癌和9成的尖锐湿疣。








葛兰素史克(GSK)二价宫颈癌疫苗已成为中国内地首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。但值得注意的是:此次希瑞适®二价宫颈癌疫苗在中国内地仅适用于9到25岁女性的接种,因而25岁以上女性仍需要到香港接种。 而且目前香港大部分人选择接种的九价HPV疫苗,在国内仍未知何时能上市。


近期,爆多人通过裕力健康预约到香港接种HPV疫苗,客服也有点应接不过来。很多人对HPV疫苗其实还是一知半解,广州日报记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任林仲秋,以及中山大学附属肿瘤医院宫颈癌首席专家刘继红教授,就最多人问到的几个问题给予解答。


如果不打疫苗,戴安全套能不能预防HPV感染?


林仲秋主任表示,HPV有超过100多种亚型,其中约40种是生殖道上皮HPV,容易通过生殖道接触传播。由于HPV在外环境中广泛存在,发生性行为时即使佩戴安全套,也不能100%地阻止HPV被带入宫颈。因此,最好的办法是在危险发生前接种HPV疫苗!


是否超过25岁就不能打了?


刘继红教授说,接种疫苗不存在“超龄”一说。就像打肝炎疫苗,我国要求新生儿一出生就进行接种,但是有些成人也在接种肝炎疫苗。疫苗在某个年龄段接种的效果可能是最佳的,但并不意味着过了这个年龄段就是“超龄”无法接种。就宫颈癌疫苗而言,9~25岁这个年龄段由于可能还没有性生活,未发生HPV感染,临床试验证明这一年龄段接种效果最好。如今很多国家已将该疫苗的接种上限年龄放宽到45岁。


我该打哪种HPV疫苗?


二价HPV疫苗终于宣布可以在内地上市。但是要是你问我还会不会去香港接种HPV疫苗?我会很肯定的告诉你:会!因为要接种九价疫苗!







现在大部分香港本地人都选择接种九价疫苗了,而将在内地上市的二价HPV疫苗病毒覆盖是三种HPV疫苗中最低!国内企业产的HPV疫苗也接近上市,但也是二价。


二价只预防70%子宫颈癌几率,但九价可预防几率达90%!而因为两者是不同药厂,接种了二价后想加强防护接种九价,目前还不知是否可行,因为目前还没有相关案例支持。目前九价在国内上市还遥遥无期,只能到香港或美加接种。




什么是HPV病毒?

目前,宫颈癌是唯一病因明确,可早发现、早预防的癌症。子宫颈癌已被证明是由人类乳头瘤病毒(HPV病毒)感染所致,其中容易引起子宫颈癌的称为高危型,较常见的依序为第16、18、31、45、52及58等6型;16和18型是最常见,其盛行率在全球子宫颈癌病例中高达70%。

最常见的是第6和第11型,会导致良性子宫颈病变或轻度癌前病变、生殖道疣、尖形湿疣(俗称菜花),较少恶化成癌症的称为低危险型。



什么是二价、四价和九价HPV疫苗?


“价”代表了疫苗覆盖的病毒细分种类,价越高,覆盖面越大。香港也叫X合一,比如“二合一”即“二价”。


宫颈癌疫苗分为卉妍康(二合一)、加卫苗(四合一)和加卫苗(九合一),卉妍康二合一主要预防HPV16和18型病毒(这两种病毒引发子宫颈癌的几率达到70%)交叉预防31.33.45.51型;加卫苗四合一预防HPV病毒6.11.16和18型病毒,预防子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、生殖器官湿疣(椰菜花);加卫苗九合一除了保留4价的HPV 6, 11, 16, 18高危型,也加了中国人感染比较多的 HPV 52, 58型, 令预防宫颈癌由70%至90%


现在在香港接种最多的是九价疫苗,因为防护最强!








九价


相比于内地才宣布允许二价HPV疫苗上市的消息,香港九价HPV疫苗早已上市九价疫苗和二价疫苗有什么不同?让小编告诉你!




HPV疫苗种类

二价HPV疫苗(卉妍康):预防HPV16、18型病毒,预防宫颈癌几率达7成


四价HPV疫苗(加卫苗):预防HPV病毒6、11、16和18型病毒,预防7成的子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌、咽喉肿块及9成的生殖器官湿疣(椰菜花)。


九价HPV疫苗(加卫苗):除了预防保留4价的HPV 6、11、16、18高危型,也加了中国人感染比较多的 HPV 52、58型, 可以预防9成的宫颈癌和9成的尖锐湿疣。


也就是说,亚洲人最容易感染的HPV52、28型病毒,二价是不包含的!只有九价可预防这两种HPV病毒,令预防宫颈癌由70%升至90%


二价只预防70%子宫颈癌几率,但九价可预防几率达90%!而因为两者是不同药厂,接种了二价后想加强防护接种九价,目前还没有相关案例支持。目前九价在国内上市还遥遥无期。


也就是说,即使在内地接种了二价疫苗,由于防护力的不足如果想要接种九价疫苗,还不一定能接种!!


所以对于“内地宣布上市HPV疫苗,我还要去香港打HPV疫苗吗?”的答案显而易见,谁不想一次到位得到全方面防护呢?小编当然是选直接到香港接种九价HPV疫苗呀!


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